ביטוח בריאות

מערכת הבריאות בישראל מכסה כל מבוטח במסגרת המחולקת לשניים:

1. כיסוי מלא לרופא משפחה, תרופות וביקור בבית חולים.

2. ביטוח משלים / מושלם / מגן הנותן מסגרת שלמה של כיסויים נוספים.

למרות המצב הטוב יחסית ברפואה, רמת השירותים הרפואיים בארץ היא נמוכה. בתי החולים המלאים, המסדרונות הצפופים, המחסור הניכר באחיות, המשמרות הארוכות של הרופאים והזיהומים במחלקות הם רק חלק מהסממנים של קריסת מערכת הבריאות הציבורית.

ביטוח בריאות הנמכר ע"י חברות הביטוח, מטרתו לתת פתרונות בשלושה מישורים:

1. ניתוחים מכל סוג בבית חולים פרטי - ללא המתנה ארוכה לניתוח, שירות VIP, רופא שמקשיב לך ולבעיות שלך, הניתוחים המודרניים ביותר, יעילות בטיפול וקיצור השהות בבית החולים.

2. השתלות – אף על פי ששירות זה קיים במסגרת משרד הבריאות, התנאים לביצוע השתלה, סכנת חיים ויכולת טכנית לביצוע ההשתלה בארץ, הופכים אותו ללא רלוונטי ובתנאים מסויימים כמו גיל מבוגר - מחכים שנים להשתלה.

3. תרופות שלא בסל הבריאות - כלשונו כן הוא. אין תרופות ויש לרכוש אותן מהכיס הפרטי. הביטוח מקנה אישור לתרופות שלא בסל הבריאות של משרד הבריאות, בין 1,000,000 ש"ח מתחדש כל שנה ועד 15,000,000 ₪ למבוטח (תלוי בין הפוליסות השונות).

4. הרחבות נוספות - כמו טיפולים מחליפי ניתוח, כתב כיסוי לילדים, רופא מלווה וטיפולים אמבולטורים - מהווים את רובד נוסף לביטוח חשוב זה.

אין ספק כי ביטוח בריאות זה מהווה גלגל הצלה לכל מי שיכול להרשות לעצמו לשלם סכום נוסף, נמוך יחסית, וליהנות מכל השירותים והכיסויים. רצוי לקרוא את המאמר משנת 2014 - על סוגי ביטוח בריאות שראוי לרכוש.